Artsen | Behandeling | Risicofactoren

Risicofactoren voor het ontstaan van een bloeding

De antistollingsbehandeling met cumarinederivaten verhoogt de kans op het ontstaan van een bloeding. Er zijn omstandigheden, aandoeningen en laesies die op zichzelf al de kans op een bloeding verhogen. Zij kunnen daarom een relatieve contra-indicatie vormen voor antistollingsbehandeling. In deze gevallen zal het voordeel dat men verwacht van het voortzetten van de antistollingsbehandeling opnieuw afgewogen moeten worden tegen het verhoogde risico op een bloeding. Als de behandeling voortgezet wordt, verdient intensieve controle en/of een aangepaste antistollingsintensiteit aanbeveling.

Deze factoren zijn:

(diabetische) retinopathie met name met neovascularisatie
leverinsufficiëntie en leverstuwing door hartfalen
nierinsufficiëntie
onvoldoende gereguleerde hypertensie
recente (bloedende) laesies in de tractus digestivus
het gebruik van NSAID's < intracraniale >
verhoogde bloedingsneiging (b.v. trombocytopenie of trombocytopathie)
zwangerschap
hoge leeftijd: met het toenemen van de leeftijd neemt het risico op het optreden van een ernstige bloeding toe
ongevallen: tijdens de antistollingsbehandeling is bijzondere aandacht en voorzichtigheid geboden bij ongevallen en bij sommige takken van sport. Een schedeltrauma kan een intracraniale bloeding veroorzaken. De patiënt moet nauwlettend worden geobserveerd, de INR moet worden gecontroleerd. Een intracraniale bloeding bij een patiënt die cumarinederivaten gebruikt, moet behandeld worden als een ernstige bloeding: zie het kopje Advies Bloedingen bij bloedingen.

	Behandeling
		Cumarines
		Starten en staken
		Behandelduur
		Kleine ingrepen
		Risicofactoren
		Advies bloedingen
		Vitamine K